Eficácia e segurança de dois inaladores de pó seco usados para a aplicação de furoato de mometasona em pacientes com asma / Efficacy and safety of two dry-powder inhalers for the administration of mometasone furoate in asthma patients

OBJETIVO: O furoato de mometasona (FM) é um novo corticosteroide inalatório sintético potente. Internacionalmente, o FM é fornecido em um inalador de pó seco que permite sua administração em múltiplas doses. Para se obter uma preparação com melhor relação custo-eficácia, foram desenvolvidas no Brasil formulações de FM em cápsulas de pó seco para serem administradas em dose única. O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a segurança dos dois inaladores usados para a administração de FM em pacientes asmáticos. MÉTODOS: Estudo clínico, aberto, comparativo, paralelo e multicêntrico com 74 adultos portadores de asma persistente e moderada, randomizados em dois grupos para receber FM em uma dose de aproximadamente 400 µg, fornecida por um inalador de dose múltipla ou pelo novo inalador de dose única, uma vez ao dia durante 60 dias. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significantes entre os dois grupos estudados nos desfechos primários (VEF1 e frequência do uso de medicação de resgate) ou nos desfechos secundários (PFE matinal, tolerabilidade e segurança, essa última avaliada pelo estudo do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal). CONCLUSÕES: A administração de FM com o novo inalador de dose única desenvolvido no Brasil tem eficácia e segurança comparáveis à administração com o inalador de dose múltipla no tratamento de pacientes asmáticos.

OBJECTIVE: Mometasone furoate (MF) is a new, potent synthetic inhaled corticosteroid. Worldwide, MF is administered via a dry-powder inhaler that contains multiple doses. As a preparation that would be more cost-effective, single-dose MF capsules were developed in Brazil. The objective of the present study was to evaluate the efficacy and safety of the two inhalers for MF administration in patients with asthma. METHODS: A randomized, multicenter, open-label, parallel-group clinical trial involving 74 adult patients with moderate, persistent asthma who were randomized into two groups to receive approximately 400 µg of MF once a day for 60 days, either via the multiple-dose inhaler or via the newly developed single-dose inhaler. RESULTS: No significant differences were observed between the two groups regarding the primary endpoints (FEV1 and rescue medication use) or the secondary endpoints (morning PEF, tolerability, and safety, the last as assessed on the basis of hypothalamic-pituitary-adrenal axis function). CONCLUSIONS: The use of the single-dose inhaler developed in Brazil for MF administration is as effective and safe as is that of a standard inhaler in the treatment of patients with asthma.

Tumor neuroectodérmico primitivo torácico em adulto / Adult thoracic primitive neuroectodermal tumor

O diagnóstico preciso dos tumores de pequenas células redondas, entre os quais se inclui o tumor neuroectodérmico primitivo torácico, permanente como desafio, tanto para o clínico e o oncologista quanto para o radiologista e o patologista. Diferentes termos têm sido utilizados para denominar tumores desse grupo, na dependência de sual localizaçäo e diferenciaçäo neural. Com o avanço dos métodos imuno-histoquímicos e citogenéticos de diagnóstico, alguns desses tumores, até entäo considerados como entidades distintas, tendem, atualmente, a ser classificados como patologia única, porém com modo e local de apresentaçäo variáveis. Assim, tumores como neuroepitelioma periférico, neuroblastoma do adulto, tumor de Askin, neuroblastoma periférico e tumor neuroctodérmico primitivo, provavelmente viräo a se dominar, simplesmente, tumor neuroectodérmico primitivo periférico. A localizaçäo mais comum do tumor neuroectodermico primitivo perférico é a torácica, e a faixa etária de maior incidência está próxima da adolescência. Este estudo relata os achados clínicos, radiológicos e laboratoriais de cinco adultos (três mulheres e dois homens) atendidos no Hospital Heliópolis, Säo Paulo, SP, durante período de cinco anos (1991 a 1995), com diagnóstico de tumor neuroectodérmico primitivo periférico torácico confirmado por meio de exame anatomopatológico e estudo imuno-histoquímico. A idade média de acometimento foi de 34 anos, variando entre 17 e 57 anos, e a localizaçäo mais comum foi em parede torácica n=3), seguida pela regiäo mediastinal posterior (n=2). Todos os pacientes estavam sintomáticos. Foram realizadas radiografias simples e tomografia computadorizada em todos os pacientes

Fístula artério-venosa pulmonar associada à doença de Rendu-Osler-Weber; relato de dois casos e revisäo da literatura / Pulmonary arteriovenous fistula Rendu-Osler-Weber disease: image diagnosis

Fístula artério-venosa pulmonar (FAVP) é doença pouco comum, com aproximadamente 500 casos relacionados na literatura, e sua associaçäo com a doença de Rendu-Osler-Weber (ROW) está bem estabelecida. O presente estudo relata dois casos de FAVP associada à doença de ROW, procedendo a revisäo da literatura com ênfase aos métodos de diagnóstico por imagem atualmente disponíveis

Comentários sobre a cirurgia de Eloesser / Commentaries about Eloesser's surgery

Os autores comentam aspctos técnicos e seus resultados com a cirurgia de Eloesser. Estabelecem parâmetros clínicos e laboratoriais para a sua realizaçäo, baseados no acompanhamento pré e pós-operatório de pacientes submetidos a essa cirurgia, assim como comentam sobre a sua conduta nos curativos diários da cavidade empiemática

Tratamento cirúrgico das bronquiectasias / Surgical treatment of bronchiectasis

Foram avaliados 174 pacientes portadores de bronquiectasis no período de junho de 1977 a dezembro de 1985. Desse total, foram realizadas 82 ressecçöes em 79 pacientes. Nessa série näo houve mortalidade pós-operatória. Nove pacietnes (10,7%) tiveram complicaçöes pós-operatórias: sangramento em três, empiema em três, retençäo de secreçäo em dois e pneumonia homolateral em um, resolvidas, respectivamente, com reoperaçäo, drenagem pleural com costectomia, broncoaspiraçäo e tratamento clínico. Os índices de 63,4% de cura e 8,9% de melhora acentuada e duradoura da sintomatologia sugerem que a ressecçäo cirúrgica é o tratamento de escolha dos pacientes com moléstia localizada em que o tratamento clínico näo debelou os processos supurativos de repetiçäo ou a freqüência e intensidade das hemoptises

Fístulas artério-venosas pulmonares: tratamento por embolizaçäo / Pulmonary arteriovenous fistulae: treatment by embolization

Apresenta-se o caso de uma paciente de 44 anos, portadora de fístulas arteriovenosas pulmonares em lobo inferior esquerdo e lobo superior direito. A doente havia sido submetida a lobectomia inferior direita há 15 anos, também devido a fístula. Referia hemoptises de repetiçäo, além de um episódio de hemotórax à esquerda há seis anos. O radiograma simples de tórax revelava apenas imagem nodular na base esquerda, correspondendo à fistula. A má-formaçäo à direita só foi evidenciada à planigrafia e à angiografia. Devido à bilateralidade das lesöes e à lobectomia prévia, a indicaçäo de resseçäo cirúrgica tornou-se impraticável. A paciente foi entäo submetida a embolizaçäo terapêutica. Após cateterismo das artérias nutridoras, procedeu-se ao fechamento das fístulas. A do lobo inferior esquerdo foi fechada com baläo destacável. A do lobo superior direito foi ocluída com molas de Gianturco-Wallace. Um ano após o procedimento a paciente encontrava-se assintomática e o radiograma de tórax era normal